Болезнь де Кервена
Диагностика и лечение в клинике хирургии кисти.
Определение
Болезнь де Кервена, или теносиновит первого канала тыла кисти — стенозирующий тендовагинит, при котором воспаляются и сужаются синовиальные оболочки вокруг сухожилий разгибающих и отводящих большой палец кисти.
Развивается на фоне хронической перегрузки области лучезапястного сустава.
Кому характерно
Чаще встречается у профессий, которые работают за компьютером; мастеров маникюра; садовников; специалистов с тяжёлым ручным трудом; женщин в период пост- и менопаузы; домохозяек; молодых мам в декрете.
Риск повышают врождённые аномалии, системные заболевания соединительной ткани и нарушение биомеханики кисти.
Основные симптомы
- Боль у основания большого пальца, усиливающаяся при движениях большим пальцем и в области запястья, особенно при разгибании или попытке сложить палец в кулак.
- Щелчки или скрип при движении большим пальцем.
- Ограничение амплитуды движения и ощущение блока.
- Отёк и покраснение в области запястья и у основания большого пальца.
Причины возникновения
- Повторные однотипные движения кистью, особенно при использовании чрезмерной силы или неправильной технике.
- Врождённые и анатомические особенности строения канала сухожилий, системные заболевания соединительной ткани.
Гормональная теория
При гормональных колебаниях возможен отёк сухожилий, который усиливает трение в канале, провоцирует воспаление и болевой синдром.
Механическая теория
Механические факторы — травмы и микротравмы сухожилий из-за перегрузок, что приводит к рубцовым изменениям и сужению канала.
Консервативное лечение
- Ношение ортеза жёсткой фиксации для разгрузки сухожилий.
- Инъекции глюкокортикостероидов для купирования воспаления и боли (эффективны в сочетании с ортезированием).
- Приём нестероидных противовоспалительных препаратов по назначению врача.
- Покой кисти, ограничение провоцирующих нагрузок и корректировка бытовых привычек.
Дополнительные методы
- Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия (после купирования боли).
Хирургическое лечение
- При 3–4 стадии или отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное рассечение стенок первого канала разгибателей.
- Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией, длится около 20 минут, позволяет быстро восстановить функцию большого пальца.
При первых симптомах важно обратиться к кистевому хирургу для постановки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения. Информация не заменяет очную консультацию специалиста.
Клинический случай: Болезнь де Кервена и киста сухожильного канала
Пациент обратился с болью в области лучезапястного сустава, ограничением движений большого пальца и плотным образованием по ходу сухожильного канала. Провели диагностику, оперативное лечение и раннюю реабилитацию.
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра
18+
Медицинский контент
Нажмите для просмотра